市販薬と医師処方薬の違い【風邪薬編】等級・成分・用量まで徹底比較

日本では、薬は「医薬品の分類（リスク区分）」によって、薬局・ドラッグストアで購入できる市販薬（OTC薬：Over-The-Counter）と、医師の診察を経て処方される処方薬（Rx薬）に大きく分けられます。

風邪薬はその典型例であり、同じ症状（発熱・鼻水・咳）に対しても、市販薬と処方薬では含まれる成分の種類・用量・組み合わせが異なります。

この違いを理解することは、薬を安全かつ効果的に使用するうえで重要です。

今回、内科医師の目線から、市販薬と、処方薬の違いと実際に具体例をあげて解説していきます。

リンク

市販薬の分類
市販薬を処方薬に変更すると…どうなる？
1. 具体例：パブロンと比較
2. 市販薬の成分からの印象
注意点
まとめ
参考文献・情報源
関連記事：インフルエンザ・コロナ・風邪関連　よければこちらもご覧ください

市販薬の分類

2-1. 市販薬の等級（リスク区分）

薬機法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）により、市販薬は以下の3区分に分類されています（法律で定められた区分です）。

区分	リスク	販売できる場所	専門家の関与	風邪薬の例
第1類医薬品	最も高い	薬局・薬店（薬剤師のみ）	薬剤師による情報提供が義務	ガスター10（※胃薬）、一部の解熱鎮痛薬
第2類医薬品	比較的高い	薬局・ドラッグストア	薬剤師または登録販売者が対応	パブロン、ルルアタックNX、コルゲン
第3類医薬品	比較的低い	薬局・ドラッグストア・コンビニ等	義務なし	ビタミン剤配合の補助的風邪薬

※2023年以降、一部の第1類・第2類医薬品はオンライン販売（薬剤師によるオンライン服薬指導が必要など、一定の条件を満たす場合に限ります）も可能になりました。

主要な市販風邪薬（第2類）のほとんどは、複数症状に対応する「配合剤」として設計されており、解熱鎮痛薬・抗ヒスタミン薬・鎮咳薬・去痰薬などが1回分に含まれています。

リンク

2-2. 市販風邪薬の主な成分と処方薬との比較

以下に、代表的な症状ごとに市販薬と処方薬を比較します。

① 解熱・鎮痛（発熱・頭痛・のどの痛み）

項目	市販薬の例	処方薬の例
代表成分	アセトアミノフェン（300〜500mg/回）イブプロフェン（150mg/回）	アセトアミノフェン（500〜1000mg/回）ロキソプロフェン（60mg/回）ジクロフェナク（25〜50mg/回）
1回用量の差	処方薬はOTCの最大2倍程度の用量が認められる場合がある
主な違い	安全域を広くとった用量設定	個人の体重・腎機能・年齢に応じた調整が可能

補足： アセトアミノフェン（タイレノール等の有効成分）は市販薬でも処方薬でも使われます。

市販品の多くは1回300〜500mgに制限されているのに対し、処方薬では1回1000mg（日最大4000mg）まで用いられることがあります。

この差は「自己管理のリスク」を考慮した設計です（エビデンス：日本痛み学会ガイドライン等）。

② 鼻水・くしゃみ（抗ヒスタミン薬）

項目	市販薬の例	処方薬の例
代表成分	クロルフェニラミンマレイン酸塩（第1世代）（2〜3mg/回）	フェキソフェナジン（アレグラ）（60mg/回）ロラタジン（クラリチン）（10mg/日）セチリジン（ジルテック）（10mg/日）
眠気	強い（第1世代は脳にまで届きやすいため）	少ない（第2世代は非鎮静性が多い）
特徴	即効性あり・安価・鼻分泌を強く抑制	眠気が少なく、日中の作業・運転に適している

補足： 市販の総合感冒薬に含まれる抗ヒスタミン薬の多くは「第1世代」です。

これは鼻水には効果的ですが、眠気・口渇・排尿困難などの副作用が出やすい特徴があります。

処方薬では「第2世代」が選択できるため、眠気が問題になる方（運転者・精密作業者）にも使用しやすくなっています。

③ 咳（鎮咳薬）

項目	市販薬の例	処方薬の例
代表成分	デキストロメトルファン（15〜30mg/回）ノスカピン（16〜32mg/回）	コデインリン酸塩（10〜20mg/回）ジヒドロコデイン（※配合剤として）デキストロメトルファン（高用量）
強さ	中等度	コデイン系は中枢性鎮咳薬として強力
注意点	依存性なし	コデインはオピオイド系：依存性・呼吸抑制のリスクあり

補足： 2019年以降、日本では12歳未満へのコデイン含有薬は原則として使用禁止となりました（小児への注意喚起が強化）。

市販の鎮咳薬にコデインが含まれるものは減少していますが、一部の処方薬では成人のなかなか止まらない咳に対して今でも使用されます。

④ 鼻づまり（鼻充血除去薬）

項目	市販薬の例	処方薬の例
代表成分	プソイドエフェドリン（※輸入品に多い）フェニレフリン（一部配合）	点鼻薬：トラマゾリン、キシロメタゾリン経口：プソイドエフェドリン
主な違い	点鼻薬（処方）は局所作用で全身副作用が少ない。経口薬は高血圧・心臓疾患への影響に注意が必要

2-3. 総合感冒薬（配合剤）の特徴

市販の総合感冒薬（パブロン・ルル・コルゲン等）は、上記の複数成分をあらかじめ配合した製品です。

利便性は高いですが、以下の注意があります。

不要な成分も一緒に服用することになる（例：咳がないのに鎮咳薬も摂取）
他の薬との成分重複による過剰摂取リスク（特にアセトアミノフェン）
処方薬では、症状に応じて成分を個別に選択・調整できる

市販薬を処方薬に変更すると…どうなる？

具体例：パブロンと比較

パブロンゴールドA〈微粒〉：第2類医薬品

1包（0.96g）中に7成分配合／ 1日3回・食後30分以内

リンク

成分（市販薬）	1回量	1日量	対応処方薬（例）	処方用量	作用
アセトアミノフェン	300mg	900mg	カロナール錠500	500mg×3回/日（最大4,000mg/日）	解熱・鎮痛
ジヒドロコデインリン酸塩	8mg	24mg	コデインリン酸塩散 1%	20mg×3回/日（Rp: 1%散 2g 分3）	鎮咳
グアイフェネシン	60mg	180mg	ムコダイン錠500mg （L-カルボシステイン）	500mg×3回/日 ※より効果的な去痰薬	去痰
dl-メチルエフェドリン塩酸塩	20mg	60mg	メチルエフェドリン塩酸塩散 10%	20mg×3回/日（Rp: 10%散 0.2g 分3）	鼻づまり改善
クロルフェニラミンマレイン酸塩	2.5mg	7.5mg	ポララミン錠2mg	2mg×3回/日（眠気に注意）	抗ヒスタミン
無水カフェイン	25mg	75mg	処方なし	鎮痛補助目的のみ処方単剤なし	補助
リボフラビン（ビタミンB2）	4mg	12mg	処方なし	粘膜修復補助処方単剤なし（通常）	補助

解熱鎮痛効果：アセトアミノフェンであり、成分は処方箋の薬と同じです。

第２類医薬品ですが、成人の一般的な用量としては比較的多めに配合されています（小児量は10mg/kgと定めています）。

成人男性では、しっかりと効果を出すには物足りないかもしれません。

咳止め：使用しているのはジヒドロコデインリン酸塩であり、咳止めの中では効果の強い成分が入っています。

ただ、内容量は1/3程度にとどまっています。

処方箋の量を使えば咳も止まりやすくなりますが、便秘・嘔気の副作用も出やすくなります。

第２類医薬品としての安全量はこのぐらいになるのではないかと思います。

痰切り：グアイフェネシンは市販薬特有の去痰成分で、処方薬でよく使われるLカルボシステインとは異なります。

直接比較はできませんが、安全性は高い一方、去痰効果はやや穏やかと考えてよいでしょう。

鼻づまり改善：メチルエフェドリンを使用。こちらは処方箋でも同じ成分、同じ量を使っています。

鼻閉があるときに効果的な成分です。

ただし、動悸などの副作用も出る可能性があり、注意が必要です。

鼻水：クロルフェニラミンマレイン酸塩を使っています。処方箋でも同じ成分を使いますが、この成分に関しては、市販薬のほうが処方薬より多く含まれています。

効果はそれなりにありますが、眠気の副作用があります。使うときは、車の運転などしないようにしましょう。

処方箋では同様な成分で眠くなりにくいものが主流になっています。

無水カフェインやビタミンB2は市販薬だけに付属しています。直接症状緩和になる成分ではありません。

市販薬の成分からの印象

解熱鎮痛効果は、自覚できる人がいる可能性があります。咳止め自体は少なめなので、実感は乏しいかもしれません。

鼻水に効果はありますが、眠気も強く出るかもしれません。むしろよく眠れるかも？

風邪自体は特効薬がありません。時間とともに症状が変化しながら回復していきます

咳のピークが数日遅れるため、市販薬で熱は下がったのに、その後から咳がひどくなったというケースはよくあります。

成分表からも矛盾しないパターンのようです。

注意点

⚠️ 市販薬使用における注意事項

アセトアミノフェンの重複摂取： 総合感冒薬・解熱剤・市販の頭痛薬などを複数使用すると、知らないうちにアセトアミノフェンが過剰になる危険性があります。1日最大用量（成人：4,000mg）を超えないよう注意してください。
飲酒との併用： アセトアミノフェンはアルコールと併用すると肝毒性が高まります。飲酒習慣のある方は特に注意が必要です。
高齢者・腎機能低下者： NSAIDs（イブプロフェン・ロキソプロフェン等）は腎機能を悪化させる可能性があり、自己判断での服用は慎重に。
妊婦・授乳中の方： NSAIDsは妊娠後期に禁忌です。アセトアミノフェンは比較的安全とされますが、必ず医師・薬剤師に相談してください。
小児へのコデイン含有薬： 12歳未満には使用しないでください（2019年規制強化）。
症状が長引く場合： 3〜5日経過しても改善しない、または悪化する場合は、インフルエンザ・COVID-19・肺炎などの可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。

⚠️ 処方薬と市販薬を同時に使用する場合

医師から薬を処方されている場合、市販の風邪薬を勝手に追加すると成分の重複・相互作用が生じるおそれがあります。

必ず処方医または薬剤師に相談してください。

💡 市販薬で対応できる目安・医師受診の目安

状況	対応
軽い鼻水・くしゃみ・微熱（38℃未満）・喉の軽い痛み	市販薬での対応が可能
38℃以上の発熱が2日以上続く	受診を検討
呼吸困難・胸痛・意識障害	救急受診
症状が5日以上改善しない	受診推奨
基礎疾患がある（心臓・腎臓・糖尿病・免疫低下）	早めに受診

まとめ

市販薬と処方薬の違いは、「効かない・効く」という単純な話ではありません。

市販薬は誰でも安全に使えるよう、成分量をあえて控えめに設計されており、

処方薬はその人の体格・年齢・病状に合わせて量や成分を選べるという点が最大の違いです。

ひとつ知っておくと得する豆知識として——パブロンなどの総合感冒薬には、咳・鼻水・発熱のすべてに対応する成分がまとめて入っています。そのため、たとえば「熱だけ」の症状でも、咳止めや鼻水止めまで一緒に飲むことになります。

「なんとなく眠くなる」「口が渇く」という経験がある方は、それが鼻水止め成分（抗ヒスタミン薬）の副作用である可能性が高いです。

また、市販薬と処方薬で「同じ成分名」なのに用量が違うのは、わざとです。自分で判断して飲む市販薬では、飲み過ぎによる事故を防ぐために上限が低く設定されています。

処方薬は医師が責任を持って適切な量を判断しているからこそ、より高い用量が使えるのです。

風邪は「特効薬がない病気」だからこそ、症状を上手にコントロールしながら自然に治るのを待つことが基本です。

市販薬はその心強い味方ですが、3〜5日経っても良くならない・症状が変わってきたと感じたら、それは体が「診てもらって」と伝えているサインかもしれません。

上手に使い分けることが、賢い薬との付き合い方です。

リンク

参考文献・情報源

厚生労働省「薬機法に基づく一般用医薬品のリスク区分」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000082514.html
日本医師会「かぜの治療・管理に関するガイドライン」（2022年版）
World Health Organization (WHO). (2023). Guidelines for the treatment of common cold.
Simasek M, Blandino DA. (2007). Treatment of the Common Cold. American Family Physician, 75(4), 515–520.
Kim SY, et al. (2015). Antihistamines for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD009345.pub2
厚生労働省「コデインリン酸塩等を含む医薬品の12歳未満の小児等への使用禁止措置について」（2019年）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196103.html
Moeller KE, et al. (2008). Dextromethorphan: A Review of Motives for Abuse and Dependence Liability. Journal of the American Pharmacists Association, 48(5), 599–604.
日本アレルギー学会「アレルギー疾患管理ガイドライン」（抗ヒスタミン薬の選択に関する項）
Rennard BO, et al. (2000). Chicken soup inhibits neutrophil chemotaxis in vitro. Chest, 118(4), 1150–1157.（風邪の緩和療法の参考として）
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「医薬品情報データベース」
https://www.pmda.go.jp