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「大腸カメラは下剤がつらいと聞いた」「痛いのが怖くて先延ばしにしている」。
外来でよく聞く声です。
大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、準備の出来が検査の質を左右します。腸がきれいになっていないと、小さなポリープが便に隠れてしまうからです。
また腸がきれいになっていないときは、洗浄しながらの観察になるため検査時間が長くなり、検査後の腹満等の症状も出やすくなります。
この記事では、内視鏡を担当する立場から、前日の食事、下剤の飲み方、痛みと鎮静を順番に解説します。
結論
- 大腸カメラの準備で一番大事の肝は、腸を空っぽにすること。
- 前日は食物繊維の多いもの、脂っこいものを控える。
- 下剤（腸管洗浄剤）は決められた速さで飲み、便が透明な水のようになれば準備完了。水分を多くとるように心がける。
- 痛みが心配な方は、鎮静剤を使える施設で検査をすること。ただし鎮静剤を使った後は、おおよそ24時間は運転を控えましょう。
- 血をサラサラにする薬、糖尿病の薬を飲んでいる方は、必ず事前に申し出てください。
大腸カメラを受ける主な場面
| 場面 | 内容 |
|---|---|
| 大腸がん検診で便潜血が陽性 | 精密検査として、最初に行うのが全大腸内視鏡検査です |
| 血便、便通の変化などの症状がある | 原因を調べます |
| 大腸ポリープの切除後 | 間隔をあけて、再発や新しいポリープを確認します |
国立がん研究センターのがん情報サービスは、便潜血検査をもう一度受けても、精密検査の代わりにはならないとしています。陽性と出たら、大腸カメラを受けてください。こちらの記事（便潜血検診で大腸がんを早期に見つけよう：陽性になったら？ なぜ2回やる？ 痔でもなるの？）でも詳しく解説しています。
大腸がん検診は、40歳から年1回の便潜血検査が勧められています。職場や自治体の検診を受ける機会がない方には、郵送の検査キットもあります。
ただし、キットは症状のない方のための検査です。血便や便通の変化などの症状がある方は、キットではなく医療機関を受診してください。 陽性の場合も、必ず大腸カメラで精密検査をお勧めします。
検査までの流れ
施設によって細かな違いはありますが、おおまかな流れは次のとおりです。
| 時期 | すること |
|---|---|
| 数日〜1週間前 | 飲んでいる薬を医師に伝え、休む薬・続ける薬を確認する |
| 前日 | 消化のよい食事にする。夕食は早めに済ませる。施設によっては夜に下剤を飲む |
| 当日の朝 | 食事はとらない。腸管洗浄剤を数時間かけて飲む |
| 検査 | 30分前後のことが多い（ポリープ切除などで長くなる） |
| 検査後 | 鎮静剤を使った場合は、回復するまで休んでから帰宅する |
前日の食事
前日の食事の目的は、腸に残るものを減らすことです。食物繊維の多いものや脂っこいものは、消化されずに大腸まで届きやすいため控えます。
| 控えたいもの | 選びたいもの |
|---|---|
| 海藻、きのこ、こんにゃく | 白いご飯、おかゆ、うどん、食パン |
| ごぼうなど繊維の多い野菜 | 豆腐、卵 |
| 種や皮の多い果物・野菜 | 白身魚、鶏のささみ |
| 揚げ物など脂っこいもの | 具の少ないスープ |
水やお茶は飲んでかまいません。施設によっては、検査食（前日分の食事がセットになったもの）を用意しています。自分で献立を考えるのが大変な方には便利です。
便秘がちな方は、数日前から食事を軽めにするよう指示されることがあります。普段の便通は、事前に医師へ伝えてください。
普段の排便習慣も実は大事で1日に1回以上排便がある人は、検査の前処置も短くできたという報告もあります。便秘がちの人は、検査前から一般的な下剤を服用して排便習慣を改善してからの検査が良いかもしれません。
下剤（腸管洗浄剤）の飲み方
当日の朝に飲む下剤は、腸の中を洗い流すための薬です。種類によって量や飲み方が違います。ここでは代表的なモビプレップを例に、添付文書の内容を紹介します。
| 項目 | 添付文書の内容 |
|---|---|
| 作り方 | 1袋を水に溶かして約2Lにする |
| 飲む速さ | 1時間あたり約1L |
| 途中の水分 | 約1L飲んだら、水かお茶を約0.5L飲む |
| 終わりの目安 | 便が透明になったら終了し、飲んだ量の半分の水かお茶を飲む |
| 上限 | 2Lを超えて飲まない |
準備完了の目安
便は、茶色の泥のような状態から、だんだん水っぽく薄い色に変わっていきます。黄色っぽい透明な水のような便になれば準備完了です。
かすが混じる、色が濃い場合は、看護師や医師に便の状態を見せてください。追加で飲むかどうかを判断します。
自宅で準備している場合は、その便の形・状態を電話で伝えて、予定時間前より早く来院するなどの指示を受けてください
必ず守ってほしいこと
腸管洗浄剤の添付文書には、まれに腸管穿孔（腸に穴があくこと）や腸閉塞を起こすことがあると書かれています。
- なるべく1人で飲まない（自宅で飲む場合も、家族がいる時間にする）
- 約1L飲んでも便が1回も出ないときは、飲むのを止めて施設に連絡する
- 強い腹痛、繰り返す嘔吐、気分が悪くなるときは、すぐに中止して連絡する
腸閉塞が疑われる方は、この薬を使えません。強い便秘が続いている方、お腹が張って苦しい方は、事前に必ず相談してください。
下剤がどうしても苦手な方へ
腸管洗浄剤には、味や量の違う複数の種類があります。錠剤タイプの下剤を使う施設もあります。
前回の検査で飲みきれなかった方、吐いてしまった方は、次の予約のときにその経験を伝えてください。種類や飲み方を変えられることがあります。
自宅で飲む場合は、トイレの近くで過ごしましょう。後半は排便の回数が増えるため、外出や車での移動は避けてください。
痛みと鎮静剤について
なぜ痛いことがあるのか
大腸は曲がりくねった臓器です。カメラが曲がり角を通るとき、腸が引き伸ばされると痛みが出ます。観察のために空気や炭酸ガスでふくらませるので、お腹が張る感じもあります。
痛みの出やすさには個人差があります。開腹手術を受けたことがある方、やせ型の方は、腸の癒着や走行の関係で痛みが出やすいことがあります。
鎮静剤という選択肢
鎮静剤は、点滴から入れて、うとうとした状態で検査を受けるための薬です。日本消化器内視鏡学会は、日本麻酔科学会の協力を得て「内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン（第2版、2020年）」をまとめています。
| 鎮静剤を使う | 鎮静剤を使わない | |
|---|---|---|
| 検査中のつらさ | 軽くなることが多い | 痛みや張りを感じることがある |
| 検査後 | 回復するまで休んでから帰宅 | すぐに帰宅できる |
| 当日の運転 | 車・バイク・自転車はできない | 鎮痙剤の注射を使った場合は注意 |
| 注意点 | 呼吸が浅くなるなどの副作用に備え、モニターで観察する | 特になし |
鎮静剤を使う予定の日は、公共交通機関で来院するか、家族に送迎を頼んでください。
腸の動きを抑える注射（ブチルスコポラミンなど）も、よく使われます。目のピントが合いにくくなることがあり、同じ成分の飲み薬の添付文書には運転に関する注意が書かれています。
緑内障、前立腺肥大、心臓病のある方は、この注射が使えないことがあります。事前に申し出てください。
その場合は、グルカゴンという薬で代用します。ただこの薬は血糖値を上昇させる効果もあるので、糖尿病がある人には使いづらいとされています。
検査中の流れ
検査の一般的な流れを知っておくと、当日の緊張が少し和らぎます。
- 検査着（お尻に穴のあいた検査用パンツ）に着替える
- 検査台で、左を下にして横向きに寝る
- 鎮静剤を使う場合は、点滴から薬を入れる
- 肛門からカメラを入れ、大腸のいちばん奥（盲腸）まで進める
- カメラを少しずつ戻しながら、腸の中を観察する
カメラを進める途中で、体の向きを変えたり、看護師がお腹を軽く押さえたりすることがあります。腸の曲がり角を通りやすくするためです。
観察は、主にカメラを抜きながら行います。ポリープがあれば、その場で切除することもあります。
胃カメラと違い、術者の力量と患者側の体質で検査時間が変動します。おおよそ大腸の一番奥まで到達するのに5-10分前後、観察10分前後の計20分程度が平均的と思います。
さらにポリープ切除が加われば5－10分間追加でかかるイメージです。
ポリープが見つかったら
ポリープの大きさや形によって、その場で切除するか、後日あらためて治療するかが決まります。切除したポリープは顕微鏡で調べる検査（病理検査）に出し、結果は後日説明されます。
ポリープとがんの関係や、次の検査までの間隔は、関連記事で詳しく解説しています。
事前に必ず伝えてほしいこと
| 伝えること | 理由 |
|---|---|
| 血をサラサラにする薬（抗血栓薬） | ポリープ切除時の出血に関わる。休薬の要否は医師が判断する |
| 糖尿病の薬・インスリン | 食事を抜く日の低血糖を防ぐ |
| 強い便秘、腸閉塞の経験 | 下剤の種類や量を調整する |
| 緑内障、前立腺肥大、心臓病 | 使える注射が変わる |
| 薬や麻酔でのアレルギー歴 | 使う薬を選ぶ |
自己判断で薬を止めるのは危険です。 特に抗血栓薬は、止めることで脳梗塞などのリスクが上がる場合があります。必ず処方した医師と、検査を行う施設の両方に確認してください。
検査のあと
- お腹の張りは、ガスが出ると楽になります。
- ポリープを切除した場合は、食事・飲酒・運動の制限が出ることがあります。施設の説明に従ってください。
- 便に血が混じり続ける、お腹の痛みが強くなる場合は、検査を受けた施設に連絡してください
この中でも特にNG行為は飲酒です。腸管の血流が良くなる＋腸管の動きが激しくなるため、ポリープ切除後の創部をより刺激しやすくなるためです。
よくある質問
Q. 便潜血検査が2回のうち1回だけ陽性でした。受けたほうがいい？
はい。便潜血検査は、2日分のうち1回でも陽性なら「要精密検査」です。もう1回が陰性でも、精密検査を受けてください。
Q. 下剤を飲んでいる途中で吐いてしまったら？
飲むのをいったん止めて、検査を受ける施設に連絡してください。添付文書では、腹痛や嘔吐が続く場合は、腸に負担がかかっていないかを確認することになっています。自己判断で一気に飲み直すのは避けましょう。
Q. 次の大腸カメラはいつ受ければいい？
ポリープの有無や数、大きさ、病理検査の結果によって変わります。担当医から説明された間隔を守ってください。間隔の考え方は、関連記事「大腸ポリープはがんになるまで何年かかる？」で解説しています。
Q. 胃カメラと同じ日に受けられる？
施設によっては、同じ日に胃カメラと大腸カメラの両方をできるように準備しているところもあります。前処置の時間がかかるため、予約のときにどのように準備をしていくのかなどを相談してください。
まとめ
- 大腸カメラの質は、腸の準備で決まります。
- 前日は、食物繊維の多いものと脂っこいものを控えます。
- 下剤は決められた速さで飲み、便が透明な水のようになれば準備完了です。
- 下剤は1人で飲まず、便が出ない・強い腹痛・嘔吐があれば中止して連絡します。
- 痛みが心配な方は、鎮静剤を相談できます。使った日は運転できません。
- 抗血栓薬や糖尿病の薬は、自己判断で止めずに事前に相談します。
- 便潜血が陽性なら、検査のやり直しではなく大腸カメラを受けてください。
「つらそう」という印象で先延ばしにするより、準備のコツを知って1回で質の高い検査を受けるほうが、体への負担も少なくすみます。
大腸がんを精密検査する方法は、この内視鏡検査が一番確実です。ポリープがあれば切除までつなげられるので、質が高く・つらくないように、この内視鏡検査が受けられるようにしましょう
参考資料
- 大腸がん検診について（国立がん研究センター がん情報サービス）
- モビプレップ配合内用剤 添付文書（PMDA）
- 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン（第2版）（日本消化器内視鏡学会）
- 大腸内視鏡検査を受ける患者様へ（市立札幌病院）
- 自動車運転等危険を伴う作業について指導が必要な薬剤（京都大学医学部附属病院 薬剤部、2026年8月25日現在）
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