点滴だけで健康的に生きていけるか

点滴すると元気出るんだよ

点滴だけで生きていけるから食べなくていいよ

と思っている人はいませんか？本当にそうなのでしょうか。医者の立場から解説してみます。

結論

理由をこの先に述べていきます。

　点滴の基本成分は、ナトリウム、カリウムをはじめとした電解質と水分のみであり、ここにブドウ糖、アミノ酸、ビタミンなどを混ぜたものがよくつかわれます。

　よくイメージされる腕からの点滴では、血管は細いため、電解質と水分だけなら投与できますが、ブドウ糖やアミノ酸、脂肪分の1日量を入れることは、血管への刺激も強く難しいのが現実です。

　何とか可能にするには、中心静脈と呼ばれる太い静脈に点滴のチューブ（カテーテルと呼ばれます）を入れて、太い血管に流れるようにすると、より成分が濃い点滴を入れることが可能です。それでも1日の食事量と同じ糖分、アミノ酸、脂肪を入れるのはかなり大変です。

健康成人60kgを例にすると

これを点滴で入れようとすると、どんなに濃い濃度でもブドウ糖以外は10％-20%ぐらいに希釈されたものになるため、アミノ酸だけで600-700ml、脂質で300ml程度の投与量になります。

ここにブドウ糖でのエネルギー補充と電解質・水分、ビタミンなどを補充すると、最低でも2500ml/日以上の水分量を入れてようやく1日3食食べている人と同じ計算になります。

大変だけどどうにかなりそうじゃないと思った方もいるかもしれません。

しかし、どうしても点滴では代用できないことが腸管吸収（経口摂取）にはあります。

点滴に食物繊維や植物由来の抗酸化物質などは入っていない（点滴での製品がない）。
食事を吸収するときに消化管や肝臓を通過する。この時にホルモン分泌（血糖調整に使うインスリンや腸管を動かすホルモンなど）や腸内細菌との関連が起こり、消化管の免疫作用が活性化する。この免疫機能が全身の免疫とも関連し、健康の維持に役立っている。

さらに中心静脈カテーテルには特有のデメリットがあります

どちらも選択できるのなら、迷わず経口摂取による栄養を選びます。計算上点滴で同じだけ投与できたとしても、点滴にまだできていない成分の摂取、腸管免疫の維持、カテーテル合併症の回避などもあり、経口摂取と全く同じにするというのは不可能だからです。

経口摂取が1週間以上全くなくなると、徐々に腸管上皮が委縮し、腸管機能低下が出現します。こうなるとまた食事を再開しても、下痢の頻度が増え、吸収を回復するのにも時間がかかるようになります。消化管の病気で使えない場合は難しいですが、使えるなら腸管を使うが現在の基本的な考え方です。

以上が点滴だけで健康に生きていくことは不可能な理由でした。

それでも点滴でよくなったということも経験しますが、それは脱水症の改善によるものになります。もしくは、点滴したことによる満足感で改善したことも経験します。それはそれで、良いことではありますが。

最後まで読んでいただきありがとうございました。点滴をする意味、限界を知っておくことで、自分にとっていま必要なのかどうかを考えられる一助になれば幸いです。